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字節跳動，入局醫療器械！

器械行業是否會被互聯網顛覆？1、字節跳動的醫療大棋12月24日，根據搜狐科技、《晚點LatePost》等消息，字節跳動AI Lab（人工智能實驗室）位于北京、上海、美國三地的團隊正在招攬AI Drug（AI 制藥）領域人才。據了解，字節跳動 AI Lab 成立于2016 年，重點為字節跳動內容平臺研發創新技術，抖音、火山等 App 的內置特效就是出自該部門。同時，字節跳動成立了專門負責大健康業務的極光部門，由原百度副總裁吳海峰帶隊，向字節跳動全球CEO張一鳴匯報。天眼查信息顯示，今年12月，字節跳動旗下小荷健康科技（北京）有限公司全資入股了幺零貳四科技（海南）有限公司。據了解，吳海峰從百度離職后，曾與前百度執行總監孫雯玉共同創立互聯網醫療服務公司幺零貳四，其經營范圍包括醫療設備租賃，醫療、醫藥咨詢服務，健康咨詢，醫療服務等。目前字節極光部門的幾款主要產品幾乎都來自幺零貳四，包括線下診療機構松果門診、醫生互聯網執業平臺小荷醫生 App、醫療服務與內容平臺小荷 App 等。其實字節跳動跨出入局醫療行業的首步是在今年8月——完成了對醫學科普知識平臺百科名醫網的全資收購。 2 、多家互聯網巨頭跨入器械行業和其他互聯網或科技巨頭相比，字節跳動入局醫療行業的步伐或許略有遲緩，在此之前，騰訊、阿里、百度等多家互聯網或科技公司已開始對醫療行業進行布局，近期也多有新動作。 11月5日，據查詢國家藥監局網站看到，騰訊通過騰訊醫療健康（深圳）有限公司成功拿到二類醫療器械注冊證。獲證產品為醫學影像存儲與傳輸系統軟件，預期用途為醫學影像的管理、接收、顯示、存儲、輸出和處理，供臨床診療使用。今年10月，根據騰訊科技消息，生命科學平臺公司百圖生科（英文簡稱“BioMap”）正式成立。百度創始人、董事長兼CEO李彥宏確定將作為牽頭發起人，親自出任新公司的董事長，BV百度風投CEO劉維作為聯合創始人，擔任百圖生科CEO。官網信息顯示，百圖生科計劃投入上百億元建設自主可控的生物計算平臺，利用前沿算法、智能傳感器、智能芯片、微納機器人等AI能力解決生命科學問題。利用技術+資本，加速藥物設計、靶點發現、精準診斷數字醫療等精準生命科學產品的研發。今年2月，據環球網報道，聯想集團全資子公司“深圳聯想懂的通信有限公司”經營范圍發生變更，新增業務為“第二類醫療器械的批發與銷售”。其法人代表為聯想集團副總裁王帥，總裁為聯想集團總裁及首席執行官楊元慶。 2019年11月，據啟信寶顯示，美團投資的上海三快科技有限公司向深圳百壽健康信息技術有限公司投資，從該公司的經營范圍來看，包括二類、三類醫療器械的銷售。從這家公司的股權穿透圖可以看到，美團的CEO王興控股95%，美團的聯合創始人兼CTO穆榮均持股5%，其目前負責美團點評的金融服務及公司事務。 3 、線上分銷或成行業趨勢除了百度、騰訊等巨頭，京東健康的上市已成為近期業內討論的熱點，就在本月，京東健康正式于香港聯交所主板上市。京東健康招股書顯示，根據弗若斯特沙利文的報告，按2019年收入計，京東健康是中國最大的在線醫療健康平臺及最大的在線零售藥房。截至2020年6月30日，共逾1.5億名用戶曾使用京東健康購買醫藥和健康產品或醫療健康服務。根據弗若斯特沙利文報告，2019年消費品零售總額的25.8%通過在線分銷。相比之下，2019年，院外藥品銷售中僅7.6%的藥品通過在線分銷，醫療器械零售中16.8%的醫療器械通過在線分銷。醫療健康產品的標準化性質及慢性病相關的重復性購買需求預計會迅速擴展該等醫療健康產品的在線滲透率。預計到2030年，27.5%的藥品將通過院外藥品銷售渠道進行在線分銷，及40.9%的醫療器械將通過醫療器械零售渠道進行在線分銷。目前京東健康已與多家知名械企進行合作，其中如今年7月，京東健康與西門子醫療簽署合作協議，雙方將在醫療器械及大型醫療設備領域提升非公醫療機構服務能力；2019年12月，京東健康與樂心醫療達成合作，兩公司聯合發布一款醫療級心電手表。根據艾媒咨詢數據，中國醫藥電商直報企業銷售總額自2015年開始迅速增長，2019年中國醫藥電商直報企業銷售總額突破1000億元。中國醫藥電商直報企業銷售額將以約17%的年均復合增長率保持增長，預計2021年將接近1400億元。其實互聯網對醫療器械行業的影響不僅僅局限在電商這一流通領域，中商情報網分析，“互聯網+醫療”助力行業發展，互聯網與器械行業緊密結合，全行業的信息化程度將普遍提升，實現產品的信息可追溯，用信息化手段對醫療器械生產、流通全過程的監管。隨著5G時代的到來，萬物互聯將大大提高醫療器械的廣泛應用。目前醫療器械領域的信息追溯機制、體系、編碼等還不夠完善，有待于進一步的提高。（來源：賽柏藍器械）

2021 - 01 - 05

春夏養陽，秋冬養陰

秋季，氣溫開始降低，雨量減少，空氣濕度相對降低，氣候偏于干燥。秋氣應肺，而秋季干燥的氣候極易傷損肺陰，從而產生口干咽燥，干咳少痰，皮膚干燥，便秘等癥狀，重者還會咳中帶血，所以秋季養生要防燥。秋季，在燥氣中還暗含秋涼。人們經夏季過多的發泄之后，機體各組織系統均處于水分相對貧乏的狀態，如果這時再受風著涼，極易引發頭痛，鼻塞、胃痛，關節痛等一系列癥狀，甚至使舊病復發或誘發新病。老年人和體質較弱者對這種變化適應性和耐受力較差，更應注意防涼。一：調節飲食遵循季節變換的規律，科學進食，由內而外地調養，這就是食療的功效。夏季過后，暑氣消退，人們的食欲普遍增強，此時千萬記得要管住自己的嘴，以免傷及腸胃。飲食要以“滋陰潤肺”為基本準則，另外還應“少辛增酸”，多食芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、甘蔗等，可以起到滋陰潤肺養血的作用;少吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品，多吃廣柑、山楂、新鮮蔬菜、酸味食品;多補充水分，多吃水果與綠葉蔬菜;年老胃弱的人可晨起喝粥以益胃生津。二：加強鍛煉秋天氣候漸冷，衣服不可一下增加過多，有意讓機體凍一凍，經受一些寒涼之氣的鍛煉，這也是增強機體對冬季寒冷氣候的適應能力的重要方法。金秋時節天高氣爽，是運動鍛煉的好時期，尤其應重視耐寒鍛煉，如早操、慢跑、冷水浴等，以提高對疾病的抵抗力。三：調理脾胃立秋之后應盡量少吃寒涼食物或生食大量瓜果，尤其是脾胃虛寒者更應謹慎。夏秋之交，調理脾胃應側重于清熱、健脾，少食多餐，多吃熟、溫軟開胃，易消化食物。少吃辛辣刺激油膩類食物，秋季調理一定要注意清泄胃中之火，以使體內的濕熱之邪從小便排出，待胃火退后再進補。四：注意養陰秋季天氣干燥，秋季養生要注意養陰。秋天養陰：第一，要多喝水，以補充夏季丟失的水分。第二，多接地氣，秋季我們要多走進大自然的懷抱，漫步田野、公園，這都有助于養陰。第三，避免大汗淋漓。汗出過多會損人體之“陰”，因此，秋季鍛煉要適度。五：適時進補常言道：“秋季進補，冬令打虎”，但進補時要注意不要無病進補和虛實不分濫補。中醫的治療原則是虛者補之，不是虛癥病人不宜用補藥。虛病又有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分，對癥服藥才能補益身體，否則適得其反。還要注意進補適量，忌以藥代食，提倡食補。秋季食補以滋陰潤燥為主，如烏骨雞、豬肺、龜肉、燕窩、銀耳、蜂蜜、芝麻、核桃、藕、秋梨等。這些食物與中藥配伍，則功效更佳。六：預防秋燥秋天雨水較少，天氣干爽，人體容易虛火上延出現“秋燥”，中醫認為，燥易傷肺，秋氣與人體的肺臟相通，肺氣太強，容易導致身體的津液不足，出現諸如津虧液少的“干燥癥”，比如皮膚干燥，多有咳嗽。防秋燥，重在飲食調理，適當的選食一些能夠潤肺清燥、養陰生津的食物，比如梨、甘蔗、荸薺、百合、銀耳等。預防秋乏俗語說的好“春困秋乏”。秋乏，是補償夏季人體超常消耗的保護性反應，常表現為倦怠、乏力、精神不振等。防秋乏的最好辦法就是適當地進行體育鍛煉，但要注意循序漸進;保持充足的睡眠，亦可防秋乏。預防感冒秋季帶來了大量的冷空氣，一些體制較弱的人就會被寒氣所侵，引起感冒發燒等癥狀。秋季是一個生病高峰期，所以我們在平時的時候一定要注意好自身的保暖，尤其是老年人和孩子，在感覺有些冷意之后一定要增加衣服，防止感冒。七：調養起居秋季晝熱夜涼溫差較大，應隨時增減衣服，以防止秋涼感冒。為了提高人體在冬天的御寒能力，呼吸道抵抗力較弱而易患氣管炎的人們，應特別進行秋季鍛煉，保證機體順利地從夏熱與秋涼“接軌”，以提高人體對氣候變化的適應性與抗寒能力。另外，秋季早睡早起有利于收斂神氣，使肺不受秋燥的損害，保持充沛的活力。八：調節情緒秋季是萬物沉寂的季節，所以在這個季節中，我們走在大自然之中，看到萬物開始沉寂，難免不會有悲秋的情懷。所以這時候我們很容易就會產生傷感，憂郁的感覺。而這個時候，我們就應該培養自己的樂觀情緒，讓自己開心起來，多出去走走，享受秋季給我們帶來的涼爽。九：調護運動秋季天高氣爽，氣候干燥，故要多呼吸新鮮空氣，在清涼的晨風中散步、跑步，這不但是在進行“空氣浴”，還接受了耐寒訓練，使身體能適應寒冷的刺激，為度過即將到來的寒冬作充分的準備。此外，郊游登山是一項適宜秋季的鍛煉項目，不僅增強人體的呼吸和血液循環功能，也使得人的肺活量及心臟的收縮力增大。十：中藥調護根據秋季的特點，可適當服用一些維生素類制劑。另外，還可服用宣肺化痰、滋陰益氣的中藥進行保健，如西洋參、沙參、麥冬、百合、杏仁、川貝、胖大海等。平素為陰虛體質的人，可用中成藥六味地黃丸、大補陰丸等。如果出現皮膚與口角干燥、口舌生瘡、咳嗽、毛發脫落等，即“秋燥”現象，可適當選服些滋陰潤肺的補品或藥粥。如沙參、百合、銀耳、芝麻加粳米、冰糖適量煮粥，早晚服食，能起到潤肺生津，養陰清燥的作用。養肺為要（1）--飲食秋氣內應肺。肺是人體重要的呼吸器官，是人體真氣之源，肺氣的盛衰關系到壽命的長短。秋季氣候干燥，很容易傷及肺陰，使人患鼻干喉痛、咳嗽胸痛等呼吸疾病，所以飲食應注意養肺。要多吃些滋陰潤燥的食物，如銀耳、甘蔗、燕窩、梨、芝麻、藕、菠菜、鱉肉、烏骨雞、豬肺、豆漿、飴糖、鴨蛋、蜂蜜、龜肉、橄欖。多食芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、甘蔗等，可以起到滋陰潤肺養血的作用。此外還可適當食用一些藥膳，如：參麥團魚、蜂蜜蒸百合、橄欖酸梅湯等。養肺為要（2）--埋針 ①太淵穴肺經的經氣旺在寅時，也就是在早上3~5點。肺部有問題的人經常會在寅時醒來，這是肺氣虧虛、氣血不足的表現，按“五臟有疾當取之原”的理論，肺有疾當取肺經原穴即太淵穴。太淵穴是肺經元氣聚集最多的地方，刺激這個穴位可以使肺氣源源不斷地涌出。因此我們經常按揉太淵穴，可以有效改善肺氣，對于肺氣虧虛的人效果更好。②列缺列缺穴是肺經絡穴，將兩手虎口自然交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，食指尖下的凹陷中便是列缺穴。列缺穴的作用很大，尤其對頭痛效果更好。因感冒引起頭痛，或者以前有偏頭痛、神經性頭痛的人，可以經常按揉此穴，可有效緩解頭痛。③魚際魚際穴位于第一掌骨中點橈側赤白肉際交際處。它可清肺熱、宣肺氣，對于咳嗽、氣喘、胸悶、胸痛、咽痛等有很好的效果。經常按揉魚際穴，對肺火重的癥狀有很好的緩解作用。④天突穴天突穴，肺經之穴，位于左右鎖骨正中間凹陷處。按摩此處對咳嗽、哮喘等疾病有很好的緩解作用。 ⑤迎香穴迎香穴，位于人體的面部，在鼻翼旁開約一厘米皺紋中。按摩此穴，對治療鼻炎、鼻塞等有很好的功效。而鼻腔濕潤可以加大阻止病邪的功能，在秋季干燥的時節，對護肺著很好的作用

2021 - 01 - 05

白巖松口中的三個醫患故事

第一個故事：梁啟超和協和醫院 1926年的時候，梁啟超先生尿血，住進了協和醫院。手術是協和醫院的院長劉博士為他做的。但是割下來右腎之后，發現只有黑點，而沒有腫瘤。這件事情發生了之后，當然引起軒然大波。北京大學的陳西瀅教授馬上撰文《盡信醫不如無醫》?？纯催@個標題，那時候的評論比現在猛。接著徐志摩教授也出了一個非常強烈的抨擊文章《我們病了怎么辦 ?》社會的一片譴責之聲都說應該把醫院告個底兒掉。那時候的協和不像現在的協和，那時候協和剛剛起步，西醫在中國依然處于風雨飄搖中。在眾多的質疑聲中，最先出來反擊的是魯迅。文章里面用了很多辛辣的文字：“那些不懂腰子的人就已經開始抨擊了”。文章里用反諷的語調說：“我告訴醫院的朋友從來都這樣，不要去招那些沒希望不太好救的病人。因為治好了出去沒人關心，但是如果死了抬出去的話，就是軒然大波，你可能就要倒閉。 ” 我覺得魯迅先生說出了醫院的巨大的風險。但是梁啟超先生該怎么辦，動用法律的武器？沒有。梁啟超先生在風波之中自己寫了一篇文章《我的病與協和醫院》, 先寫英文后面翻譯成中文。他認為一切都是正常，而且醫生的態度、治療都很好等等，最后他希望大家支持協和醫院。沒有想到出過這樣事情的兩年后，到 1928年的時候他又得了病，依然去協和醫院求治，最后在這兒病逝。解讀：科學的發展應該包容失敗講這件事情的意思是什么 ? 梁啟超先生當時充分認識到，西醫剛剛進入到中國，這是一個科學。如果因為自己的案例而倒掉西醫的話，可能更多的患者將來是直接的受害者。因此法律是不是解決問題的唯一武器，這是一個過去的故事留給我們的巨大疑問。梁啟超先生為什么放棄法律的手段為自己維權 ? 回頭一想，他沒為自己維權，是不是維了我們所有人的權益 ? 我們幾代人是不是受到了后來西醫快速發展的恩澤 ? 第二個故事：假如醫生上了天堂下面講的是一個未來的故事。我們中國的醫生和媒體人認為最糟糕的醫患關系就是在中國。去年年終我去臺灣花蓮參加慈濟在中秋節的一個活動，和來自加拿大、美國、澳大利亞的志愿者醫生聊天。他們講了各自的醫患故事，觸目驚心。最重要的是一個來自美國的大夫，講了一個在美國最流行的段子。他說你要知道，現在美國最糟糕的這種醫患關系，主要原因是大量律師的存在。律師就守在醫院的旁邊，只要有人治病就給患者發類似小廣告的東西，出了問題找我。也就是說，律師要慫恿所有的患者打官司，只要你出了問題就找我。因此美國的醫生是生存在律師巨大的壓力下的。雖然從某種角度上說這也是一種監督，但是當到了這樣一種亂象，醫生當然有一些怨言。結果這位美國醫生說了一個故事：都說醫生是神圣的，死后都可以上天堂。他說有一天一個非常棒的醫生死了上了天堂，他以為上了天堂一定是好招待，結果沒想到住的是上下鋪。一屋幾個人，大學的時候都不是這么慘 ! 然后醫生就去找上帝，哪有這樣 ? 我們救死扶傷，我們是白衣天使，怎么到天堂之后住宿條件這么慘 ? 結果上帝說，對不起，我這兒正忙著沒工夫搭理你。我在準備一個隆重的歡迎儀式，要鋪紅地毯，我要親自去致歡迎詞，因為有人馬上要上天堂了。什么人至于這樣呢 ? 律師。醫生更生氣了，一輩子跟他們打交道，總是他們折磨我，為什么律師上來的時候，你還要如此歡迎 ? 上帝說，天天都有無數的醫生上天堂，但這是我當上帝以來第一次見到有律師上天堂 !解讀：醫患關系會迎來新的挑戰這個故事其實是美國的醫生用來擠兌律師的段子。我為什么說他是一個未來的故事 ? 我覺得中國的醫生恐怕也要準備好去迎接這樣的一種狀態。在未來，患者的后面也會有律師去跟著，去替患者維權。我不認為是一種退步，我覺得也許是一種進步。當一切進入正常的程序之內，患者的后面有法律進行保護的時候，恐怕是進步。因此當我們在感嘆于我們眼前的這種醫患關系的時候，恐怕可以看到未來的一個足跡。舊的問題解決了，新的問題就出現了。后來我專門為這個事問了慈濟的證嚴法師，為什么做好事的人反而遭受磨難 ? 結果證嚴回答了一句話，平平淡淡。她說，" 被磨的石頭才亮。"第三個故事：為何 80% 網民在為殺醫兇手點贊記得在哈爾濱發生的那起嚴重的最后把醫生殺死的事件之后，我當晚做了一期節目，題目叫我們其實都是兇手。當殺醫事件出現之后，網上超過 80% 的人在點贊，在為兇手點贊。在點贊的背后，反映出相當多的人法律和公民意識之薄弱已經達到了讓人觸目驚心的地步。當犯罪已經不被認為是犯罪，而僅僅被看成是醫患關系的問題時，只能說明整個社會的底線是完全沒有的。在很多年后，協和醫院又有一名王大夫被患者嚴重刺傷，那個傷口是醫生的手指頭可以直接伸進去。這是多大的仇恨，而且發生在幾乎不太認識的兩個人之間。醫生幫患者去治病，然后產生了這種變異的反應，最后導致犯罪。在這件事發生了之后，有一個大夫在那兒嘀咕：" 我馬上進行一個高風險的手術，可做可不做。因為這個手術如果要做成了，患者是百分之百地受益，但是醫學告訴我只有 30% 成功的希望。" 王大夫的事情發生了之后，這位醫生產生了猶豫，最后倒霉的只能是患者。解讀：守住底線才能實現理想醫療和法治之間是一種什么樣的關系 ? 我們會不會產生一種錯覺，覺得在依法治國的背景下只要有法治發展這一種信仰，所有問題都能解決掉 ? 我覺得不。法律的定義是一個社會最低的道德底線，不是上線。法律從來不承擔過高的道德追求或者更完美的境界，但是法律的重要的職責也恰恰在于此。一個亂的社會，如果底線不被守住的話，后果是什么 ? 因此談到醫療法治的發展，我覺得應該分為三個境界：守住底線靠法律 ; 提高底線靠自律 ; 但是追求上限，要靠全社會更和諧的旋律。很多年前，易中天先生問我一個問題：咱們現在很矛盾，又要守住底線又要仰望星空，你怎么看 ? 我說還是先守住底線吧，夯實底線逐漸提高底線，有一天突然一抬頭離天很近了，理想就是這么實現的。本網網址：www.bagshell.com

2017 - 08 - 07

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